„Profilaktyka zdrowotna medycyną przyszłości”

 Międzynarodowa Konferencja Firmy Sequoia – I edycja (7.10.2011)

Pierwsza międzynarodowa konferencja firmy Sequoia z cyklu „Profilaktyka zdrowotna medycyną przyszłości” już za nami. Hotel Marriott na ten czas zgromadził wielu wybitnych specjalistów i ekspertów z dziedziny pediatrii i neonatologii. Celem głównym konferencji było podkreślenie olbrzymiej roli, jaką odgrywa profilaktyka chorób rozpoczęta we wczesnych etapach życia.

Sesja I

I Zapobieganie przedwczesnym porodom w Polsce

Prof. Krzysztof Czajkowski
II Katedra Kliniki Położnictwa i Ginekologii
Szpital Kliniczny im. Ks. Anny Mazowieckiej, Warszawa

Omówione zostały kierunki profilaktyki przedwczesnego porodu. Poruszono badanie Makrides et al. (2010), w którym udział wzięło prawie 2400 kobiet przyjmujących DHA.

Ważne informacje:

  1. Podaż DHA została powiązana z redukcją o ponad połowę ryzyka przedwczesnego porodu do 34 tygodnia ciąży.
  2. Rosnąca ilość dowodów naukowych wspierająca korzystny wpływ DHA na długość ciąży, może przyczynić się do rutynowego stosowania tego składnika u ciężarnych.

II Noworodek przedwcześnie urodzony – najważniejsze problemy kliniczne po wyjściu ze szpitala

Prof. Magdalena Rutkowska 
Klinika Neonatologii i Intensywnej Terapii Noworodka
Instytut Matki i Dziecka, Warszawa

W grupie ważnych problemów zdrowotnych dziecka przedwcześnie urodzonego wymienia się żywienie.

Ważne informacje:

  1. Obowiązek przyjmowania przez matkę karmiącą piersią minimum 200 mg DHA dziennie, a w przypadku niskiego spożycia ryb – 400-600 mg DHA dziennie.
  2. Konieczność suplementacji wcześniaka witaminą D i K (25 mcg /dobę do 3 miesiąca życia) oraz żelazem – 5mg/kg/dobę.

III Książeczka zdrowia wcześniaka – wypis do domu

Prof. Janusz Świetliński 
Dział Nauki, Instytut „Pomnik – Centrum Zdrowia Dziecka”, Warszawa

Przedstawiony został nowy projekt książeczki wcześniaka, która pozwoli na dokładne zebranie danych dotyczących skali problemu wcześniactwa w Polsce i będzie jednocześnie przewodnikiem postępowania dla lekarzy pediatrów i rodziców.

Ważne informacje:

  1. Polska ma jeden z wyższych odsetków umieralności dzieci przedwcześnie urodzonych z małą masą urodzeniową w Europie.

SESJA II

I Korzystny wpływ kwasów Omega-3 w okresie perinatalnym- wykład specjalny

Prof. Berthold Koletzko 
Kierownik Oddziału Medycyny Metabolicznej i Żywieniowej
Szpital Dziecięcy dr von Hauner
Ludwig-Maximilians-University of Munich, Niemcy

Profesor podkreślił korzystne działanie DHA w zapobieganiu przedwczesnym porodom, wymienił kilka badań z randomizacją, w tym badanie Makrides et al. 2010 oraz metaanalizy (Szajewska et al. 2006, Horvath et al.2007), które wykazały takie działanie.

Ważne informacje:

  1. DHA jest aktywnie transportowany do płodu i ma istotne znaczenie dla rozwoju płodowego – rozwój mózgu, oka.
  2. Suplementacja DHA podczas ciąży ma korzystny wpływ na rozwój umysłowy i motoryczny dziecka oraz zmniejszenie ryzyka astmy, alergii, atopowego zapalenia skóry u niemowląt i dzieci.
  3. Ilość DHA przyjmowanego przez matkę ma bezpośredni wpływ na ilość tego składnika w mleku.
  4. DHA ma właściwości immunomodulujące – zwiększające skuteczność układu odpornościowego.

Na podstawie najnowszego badania (Imhoff-Kunsch et al. 2011) z udziałem ponad 830 niemowląt, których matki przyjmowały w ciąży 400 mg czystego DHA pochodzenia algowego lub placebo.

Ważne informacje:

  1. Grupa DHA miała zmniejszone o prawie ¼ ryzyko zachorowania na infekcje górnych dróg oddechowych w 1 miesiącu życia a w dalszych miesiącach (3 i 6) skrócony czas trwania objawów infekcji takich jak gorączka, katar.

Obowiązujące obecnie rekomendacje – EFSA, łącznie z nowymi oświadczeniami zdrowotnymi dla DHA:

Ważne informacje:

  1. Spożywanie kwasu dokozaheksaenowego (DHA) wspomaga prawidłowy rozwój wzroku u niemowląt do 12. miesiąca życia (korzystny efekt występuje w przypadku spożywania min. 100 mg DHA/ dzień) oraz wspomaga prawidłowy rozwój mózgu, oka u płodu i niemowląt karmionych piersią (korzystne działanie występuje w przypadku spożywania przez kobiety w ciąży i matki karmiące 200 mg czystego DHA dziennie. dodatkowo).
  2. Niektóre gatunki ryb, szczególnie długożyjące i drapieżne nie są odpowiednie dla kobiet w ciąży i dzieci.
  3.  Nowe rekomendacje dla kobiet w ciąży – w przypadku niskiego spożycia ryb zaleca się dodatkową suplementację DHA.

II Dziecko, które jest zawsze chore

dr Wojciech Feleszko 
Klinika Pneumonologii i Alergologii Wieku Dziecięcego
Warszawski Uniwersytet Medyczny

Przedstawiony został problem dziecka wiecznie chorego z podkreśleniem nowych danych dotyczących korzystnego wpływu kwasów Omega-3, w tym DHA na wzmocnienie odporności.

Ważne informacje:

  1. Omówione zostały dwa badania kliniczne z randomizacją- Birch et al. 2010 oraz Imhoff-Kunsch et al. 2011, które wskazują na korzystny wpływ DHA na wzmocnienie odporności u niemowląt

III Wczesne versus późne wprowadzenie pokarmu w zapobieganiu alergiom pokarmowym i celiakii

prof. Sibylle Koletzko 
Oddział Gastroenterologii i Hepatologii, Szpital Dziecięcy dr von Hauner
Ludwig-Maximilians-University of Munich, Niemcy

Omówiony został problem wczesnego podawania stałego pokarmu, a związane z tym ryzyko wystąpienia alergii.

Ważne informacje:

  1. Podawanie niewielkich ilości, nawet pokarmów potencjalnie alergizujących w odpowiednim przedziale czasowym – 5-6 miesiąc jest obarczone najmniejszym ryzykiem wystąpienia nietolerancji.
  2. Zbyt wczesne (podaż glutenu przed 4 miesiącem) lub zbyt późne po 7 miesiącu ( np. ryby jaja, mleko krowie) wprowadzanie nowych pokarmów stałych, może skutkować alergizacją dziecka.

IV Czym dzieci powinny, a czym nie powinny być karmione: kto zaleca i kto decyduje?

prof. Carlos Lifschitz
Konsultant na Oddziale Pediatrycznej Gastroenterologii w Italiano Hospital w Buenos Aires, Argentyna,
były profesor Baylor College of Medicine, Houston, TX, USA

Przedstawiony został problem zanieczyszczeń ryb rtęcią metylowaną, polichlorowanymi bifenylami.

Ważne informacje:

  1. Rekomendacje WHO, 2008, wskazują, że tylko DHA powinno być przyjmowane przez dzieci od 0 do 24 miesiąca życia, nie inne kwasy tłuszczowe z grupy Omega-3
  2. Problem odpowiednich ilości DHA w mieszankach mlekozastępczych obecnych na rynku polskim.
  3. Trudność osiągnięcia odpowiedniego dziennego spożycia DHA bez narażania na akumulację szkodliwych substancji w organizmie
  4. Niebezpieczny wpływ rtęci metylowanej na rozwój płodu – zalecenie Amerykańskiego Stowarzyszenia ds. ciąży sugeruje powstrzymanie się w czasie ciąży od spożywania tuńczyka, małży, sardynek, pstrąga, łososia (bałtyckiego w szczególności), a także wszelkich wędzonych ryb. Amerykańska Agencja ds. Żywności i Leków wymienia także makrele, płytecznika, miecznika i rekina jako gatunki ryb niewskazane dla kobiet starających się o dziecko i w ciąży.

Sesja III

Wykład specjalny

I Jak żywić pacjenta, by nie karmić prawników

mgr prawa, dr n. med. Justyna Zajdel
Zakład Prawa Medycznego, Uniwersytet Medyczny, Łódź

Omówione zostały zmiany w prawie dotyczącym praw pacjenta – ułatwienie pacjentom wnoszenia roszczeń w związku z wystąpieniem błędu medycznego. Zgodnie z Art. 4 UoZL lekarz ma obowiązek wykonywać zawód zgodnie z aktualnym stanem wiedzy medycznej i dołożeniem należytej staranności.

Ważne informacje:

  1. Aktualne zalecenia kładą nacisk na suplementację DHA w celu zmniejszenia ryzyka zdrowotnego (przedwczesnego porodu, zmniejszenia ryzyka infekcji)
  2.  Lekarz ma obowiązek poinformować pacjenta o korzyściach podaży DHA.

II Jak czytać publikacje naukowe

prof. Hanna Szajewska 
Klinika Pediatrii, Warszawski Uniwersytet Medyczny

Ważne informacje:

  1. Należy zwracać uwagę na metodykę badania – randomizacja, liczebność grupy.
  2. Przy ocenie badania w celu zastosowania opisanej interwencji należy pamiętać o tym, czy badana populacja odpowiada naszemu pacjentowi (nie można stosować produktu badanego na osobach starszych u niemowląt, dzieci).

III Ważne składniki żywieniowe o działaniu plejotropowym w świetle polskich zaleceń

prof. Piotr Socha
Klinika Gastroenterologii, Hepatologii i Immunologii
Instytut „Pomnik – Centrum Zdrowia Dziecka”

Podsumowanie rekomendacji dla DHA i witaminy D.

Ważne informacje:

  1. DHA wykazuje wielokierunkowy, korzystny wpływ na zdrowie – budowa ośrodkowego układu nerwowego, w tym mózgu i wzroku.
  2. Suplementacja DHA ma istotny wpływ na zmniejszanie ilości infekcji u niemowląt i dzieci.
  3. Przyjmowanie wysokich dawek DHA przez matki karmiące (3000 mg) wpływa na zmniejszenie ryzyka dysplazji oskrzelowo-płucnej u wcześniaków z małą masą urodzeniową.
  4. Rekomendacje Zespołu Polskich Ekspertów, zalecenia WHO i oświadczenia zdrowotne EFSA wskazują na podaż czystego DHA dzieciom od 0 do 2 lat
  5. Podaż dzieciom DHA i witaminy D zapobiega rozwojowi licznych chorób i stymuluje prawidłowy rozwój dziecka.
4 października 2013 w Hotelu Marriott w Warszawie odbędzie się II edycja konferencji „Profilaktykazdrowotna medycyną przyszłości”.
Ta strona używa ciasteczek (cookies), dzięki którym nasz serwis może działać lepiej. Dowiedz się więcejrozumiem